Le bilan oculomoteur est un élément essentiel de l’examen clinique neurologique et est particulièrement important lors de l’évaluation des patients présentant des troubles du mouvement. La majeure partie du cerveau est impliquée dans le contrôle oculomoteur, et donc de nombreuses affections neurologiques présentent des anomalies oculomotrices. Chacune des différentes classes de mouvements oculaires et leurs caractéristiques peuvent fournir des informations importantes qui peuvent faciliter le diagnostic différentiel. Cette revue pédagogique présente une approche clinique des anomalies des mouvements oculaires couramment observées dans le parkinsonisme, l’ataxie, la dystonie, la myoclonie, les tremblements et la chorée. Dans le parkinsonisme, des signes subtils tels que des secousses carrées proéminentes, un nystagmus optocinétique vertical altéré et/ou le « tour des maisons » signe suggérant une paralysie supranucléaire progressive précoce du regard avant que le regard vertical ne soit limité. Dans l’ataxie, le nystagmus est courant, mais d’autres signes tels que l’apraxie oculomotrice, la paralysie du regard supranucléaire, une fixation altérée ou la poursuite saccadique peuvent contribuer à des diagnostics tels que l’ataxie avec apraxie oculomotrice, Niemann-Pick de type C ou l’ataxie télangiectasie. Les myoclonies d’Opsoclonus et les myoclonies oculo-palatines présentent une phénoménologie caractéristique et sont généralement faciles à identifier. L’examen oculomoteur est généralement sans particularité dans les dystonies isolées, mais la crise oculogyre est une urgence médicale et doit être reconnue et traitée rapidement. L’impersistance du regard chez un patient atteint de chorée suggère la maladie de Huntington, mais chez un patient souffrant de dystonie ou de tremblement, la maladie de Wilson est plus probable. Pour terminer,