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Semaine de l’équilibre et du vertige 2023 : Campagne de sensibilisation de la SFERO
A l’occasion de la semaine de l’équilibre et du vertige qui se tiendra du 17 au 23 septembre , la SFERO met à disposition des affiches à destination du grand public explicant le rôle de l’orthoptiste dans le cadre de troubles vertigineux.
Partout en France, retrouvez les actions menées autour de la prise en charge du patients vertigineux, semaine nationale initiée par le GDR Vertiges.
Affiches à télécharger pour l’affichage en cabinet
Article Tobii: « Révolutionnez le dépistage et le traitement des maladies grâce au suivi oculaire »
Révolutionnez le dépistage et le traitement des maladies grâce au suivi oculaire
Le suivi oculaire ouvre une fenêtre sur le développement de la maladie en capturant les changements subtils dans les mouvements oculaires associés à divers troubles cérébraux et oculaires. Cette technique non invasive ouvre de nouvelles voies en matière de détection précoce, d’interventions sur mesure et de traitement personnalisé, marquant ainsi une avancée significative dans les pratiques de soins de santé. ….
ESA-ISA 2024 : ESA-ISA 2024 / Joint Meeting of the European and International Strabismological Associations
Chers collègues et amis,
C’est un grand plaisir et un grand honneur pour notre équipe toulousaine de vous accueillir dans la belle ville de Toulouse pour ce congrès commun de l’ESA et de l’ISA.
Je suis personnellement très ému de la confiance qui m’est accordée par le bureau de l’ESA d’organiser ce congrès prestigieux dans ma ville.
Comme tous les congrès de l’ESA et de l’ISA, ce sera une réunion du plus haut niveau scientifique mais nous ferons tout pour que ce soit aussi une occasion conviviale à ne pas manquer.
Toulouse est avant tout connue comme une capitale mondiale de l’aéronautique et de l’aérospatiale. Mais la ville et sa région ont beaucoup plus à faire découvrir comme vous le verrez sur le site du congrès. La saison sera idéale, et la ville est particulièrement animée au mois de juin.
La langue officielle du congrès est l’anglais, mais nous proposerons une traduction simultanée des conférences de l’anglais au français pour encourager les ophtalmologistes et orthoptistes français à participer à cet événement scientifique exceptionnel.
A très bientôt à Toulouse,
Dr Thouvenin
Organisateur local du congrès ESA/ISA 2024
Toutes les informations utiles sur
Fonctions oculomotrices dans l’atrophie multisystématisée : caractéristiques cliniques et biologiques chez 30 patients
La semaine de l’Équilibre et du Vertige 2023 du 17 au 23 septembre
Faire du bruit partout en France
La semaine de l’Équilibre et du Vertige 2023 se tiendra partout en France du 17 au 23 Septembre afin de se synchroniser avec les différents pays qui participent à l’évènement. Notre communauté dans sa pluralité va être invitée à « faire du bruit » sur tout le territoire Français, en écho à la « Balance Awareness Week » organisée au niveau mondial, la même semaine, par la Vestibular Disorders Association Américaine (VEDA)
Affiche de la semaine:
Toutes les informations sur https://gdrvertige.com/semaine-de-lequilibre-du-vertige/
Des données référencées:
Fiche épidémiologique désordres vestibulaires (données colligées sur 10
ans ; GDR Vertige 2023)
• En France, les vertiges représentent le 3e motif de consultation chez le généraliste après les fièvres et
les maux de tête, avant les maux d’estomac et les douleurs lombaires » (Goslan. Medecine & Science
N°805 Mars 2014)
• Le vertige et les instabilités représentent # 4% des symptômes principaux dans le département des
urgences hospitalières. Les vertiges d’origine vestibulaire représentent annuellement à eux seuls 1% de
toutes les urgences hospitalières (Rising Annual Costs of Dizziness Presentations to U.S. Emergency
Departments. Ali S. Saber Tehrani, MD, Diarmuid Coughlan, MPharm, MSc, Yu Hsiang Hsieh, PhD, MS,
Georgios Mantokoudis, MD, Fredrick K. Korley, MD, Kevin A. Kerber, MD, MS, Kevin D. Frick, PhD, and
David E. Newman-Toker. ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2013; 20:689–696)
• Le coût total annuel relatif aux patients arrivant avec une plainte pour vertiges dans les services
d’urgence aux USA est estimé à plus de 4 milliards de $ par an (environ 4 % du coût total de l’ensemble
des urgences). Les vertiges d’origine vestibulaire représentent donc 1 milliard de $ pour les services
d’urgence aux USA (Tehrani AS, Coughlan D, Hsieh YH, Mantokoudis G, Korley FK, Kerber KA, Frick KD,
Newman-Toker DE. Rising annual costs of dizziness presentations to U.S. emergency departments. Acad
Emerg Med. 2013 Jul;20(7):689-96. doi: 10.1111/acem.12168. PMID: 23859582.)
• À partir de l’âge de 60 ans, environ 30 % de la population aura présenté les symptômes des désordres
vestibulaires à un moment de la vie (Brosel S, Strupp M. The Vestibular System and Ageing. Subcell
Biochem. 2019; 91:195-225. doi: 10.1007/978-981-13-3681-2_8.) Annuellement les désordres
vestibulaires représente 5% de toutes les prescriptions médicales des plus de 50 ans (Hulse et al. 2018:
Peripheral Vestibular Disorders: An Epidemiologic Survey in 70 Million Individuals. Hülse R, Biesdorf A,
Hörmann K, Stuck B, Erhart M, Hülse M, Wenzel A. Otol Neurotol. 2019 Jan;40(1):88-95. doi:
10.1097/MAO.0000000000002013.)
• En soins primaires, jusqu’à 10 % de tous les adultes consultent un médecin en raison de vertiges
(Corrales CE, Bhattacharyya N (2016) Dizziness and death: an imbalance in mortality. The Laryngoscope
126:2134–2136 https://doi.org/10.1002/lary.25902 ; Rieger A, Mansmann U, Maier W et al (2014)
Management of patients with the cardinal symptom dizziness or vertigo. Gesundheitswesen 76:e32–
e38. https://doi.org/10.1055/s-0033-1357145.)
af
• L’hypofonction vestibulaire uni- ou bilatérale altère l’équilibre et la mobilité et peut conduire à des
blessures ou à une invalidité dues à des chutes. L’ampleur de ce problème dans la population générale
est encore inconnue et très probablement sous-estimée. L’hypofonction vestibulaire pourrait affecter
entre 53 et 95 millions d’adultes en Europe et aux États-Unis. Bien que toutes les personnes affectées
ne ressentent pas l’ensemble des symptômes et leurs conséquences, des mesures diagnostiques et
thérapeutiques adéquates devraient devenir la norme de soins pour réduire le poids social de la maladie.
(Grill E, Heuberger M2,4, Strobl R1,2, Saglam M2
, Holle R5
, Linkohr B6
, Ladwig KH6,7, Peters A6
, Schneider
E8
, Jahn K2
, Lehnen N2,7. Front Neurol. 2018 Dec 7;9:1076. doi: 10.3389/fneur.2018.01076. eCollection
2018.)
• Des coûts annuels estimés entre 10 à 20 milliards de dollars sont associés aux blessures liées aux chutes
qui constituent la 6e cause de décès chez les personnes âgées, avec un taux de mortalité de 20 %. Avec
une augmentation estimée à 115 % de la population gériatrique de plus de 65 ans d’ici 2050, le nombre
de patients souffrant de troubles de l’équilibre et d’un système vestibulaire déficitaire atteindra
certainement des proportions quasi épidémiques. (Zalewski, C. 2015. Aging of the Human Vestibular
System. Seminars in Hearing, 36(03), 175–196.doi:10.1055/s-0035-1555120.)
Caractéristiques anormales des mouvements oculaires chez les patients souffrant de dépression : résultats préliminaires basés sur la technologie de suivi oculaire
Abstrait
Contexte : Les mouvements oculaires saccadés (SEM) ont été considérés ces dernières années comme un biomarqueur potentiel non invasif pour le diagnostic de la dépression, mais son application n’est pas encore mature. Dans cette étude, nous avons utilisé la technologie de suivi oculaire pour identifier les mouvements oculaires des patients souffrant de dépression afin de développer une nouvelle méthode permettant d’identifier objectivement la dépression.
L’exercice intensif améliore les symptômes moteurs et cognitifs dans la maladie de Parkinson expérimentale en rétablissant la plasticité synaptique striatale
Abstrait
Une activité physique intensive améliore les fonctions motrices chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) à un stade précoce. Cependant, les mécanismes sous-jacents aux effets bénéfiques de l’exercice sur les altérations neuronales associées à la MP n’ont pas encore été entièrement élucidés. Ici, nous avons testé l’hypothèse selon laquelle un programme d’entraînement intensif sur tapis roulant permet de sauver des altérations de la plasticité striatale et des déficits moteurs et cognitifs précoces chez des rats recevant une injection intrastriatale de fibrilles préformées d’alpha-synucléine (α-syn). L’amélioration du contrôle moteur et de l’apprentissage visuospatial chez les animaux actifs a été associée à une récupération des altérations de la densité de la colonne dendritique et à un sauvetage durable d’une potentialisation physiologique corticostriatale à long terme (LTP). Les analyses pharmacologiques de la LTP montrent que les modulations du N -méthyl- d-les récepteurs de l’aspartate portant les sous-unités GluN2B et le récepteur de la tropomyosine kinase B, le principal récepteur du facteur neurotrophique dérivé du cerveau, sont impliqués dans ces effets bénéfiques. Nous démontrons qu’un entraînement physique intensif a des effets sur les altérations plastiques précoces induites par les agrégats α-syn et réduit la propagation des espèces α-syn toxiques à d’autres zones cérébrales vulnérables.
Perte de mémoire spatiale chez les personnes âgées : Et si l’atteinte ne concernait qu’une partie du champ visuel ?
Perte de mémoire spatiale chez les personnes âgées : Et si l’atteinte ne concernait qu’une partie du champ visuel ?
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Des chercheurs de l’Institut de la Vision ont récemment réalisé une étude visant à mieux comprendre les mécanismes de la perte de mémoire spatiale chez les personnes âgées. Leurs résultats, publiés dans Nature Communications Psychology, ont révélé que la capacité de mémorisation des objets est influencée par leur position dans le champ visuel, avec des déficits significatifs observés dans le champ visuel supérieur chez les individus âgés.
La mémoire spatiale est essentielle pour maintenir la qualité de vie des personnes âgées, car elle leur permet d’interagir efficacement avec leur environnement. Les tâches quotidiennes telles que retrouver l’emplacement des clés, choisir le bon produit dans un magasin ou s’orienter en se basant sur des repères visuels sont autant de situations qui sollicitent notre mémoire des objets et de leur position dans l’espace. Par conséquent, une altération de cette mémoire spatiale liée au vieillissement peut avoir des répercussions négatives sur le comportement des individus.
Jusqu’à présent, la perte de mémoire liée à l’âge a surtout était attribuée à des déficits dits « de haut niveau tels que des difficultés à associer un objet à son contexte ou à prioriser certaines informations dans des environnements complexes. Cependant, de récents travaux de recherche ont mis en évidence le rôle du vieillissement des systèmes sensoriels, en particulier la vision, dans la manière dont les objets sont perçus et encodés. Ainsi, les changements liés à l’âge dans le traitement des propriétés visuelles telles que la couleur, la texture, la taille et la position pourraient jouer un rôle déterminant dans les capacités de mémorisation des objets.
L’équipe de chercheurs de l’Institut de la Vision a entrepris d’explorer l’hypothèse selon laquelle la position des objets dans le champ visuel pourrait être une propriété essentielle des capacités de mémoire spatiale chez les personnes âgées. Pour cela, ils ont mené une expérience impliquant un échantillon de 25 jeunes adultes et 20 personnes âgées.
Participant assis devant l’écran d’un ordinateur sur lequel sont projetés, un à un, des objets dans son champ visuel supérieur ou inférieur (ici, une carafe est présentée dans le champ visuel inférieur) © Marion Durteste – Institut de la Vision
Les participants ont été installés devant un écran d’ordinateur, avec leur tête maintenue par une mentonnière, et équipés d’un oculomètre permettant d’enregistrer les mouvements de leurs yeux. Au cours de l’expérience, des objets ont été présentés un par un dans le champ visuel supérieur ou inférieur des participants, pendant qu’ils fixaient une croix située au centre de l’écran. Par la suite, une nouvelle série d’objets, comprenant certains objets précédemment montrés et d’autres nouveaux, leur a été présentée au centre de l’écran. Les participants ont été testés sur leur capacité à reconnaître les objets eux-mêmes et à se souvenir de leur position par rapport à la croix.
Les résultats de l’étude ont révélé que les personnes âgées présentaient d’importants déficits en mémoire spatiale lorsque les objets étaient présentés dans le champ visuel supérieur. En revanche, leurs capacités de mémorisation étaient préservées lorsque les objets étaient présentés dans le champ visuel inférieur. Cette découverte inédite démontre que la position des informations visuelles dans l’espace a un impact significatif sur les capacités de mémorisation au cours du vieillissement.
Ces résultats confirment l’importance du système visuel dans les changements cognitifs liés à l’âge et ouvrent la voie à une réflexion approfondie sur l’adaptation des espaces urbains aux besoins des personnes âgées afin de favoriser leur autonomie.
Publication : Durteste, M., Van Poucke, L., Combariza, S. et al. The vertical position of visual information conditions spatial memory performance in healthy aging. Commun Psychol 1, 2 (2023). https://doi.org/10.1038/s44271-023-00002-3
La Myopie Évolutive chez l’Enfant : Facteurs de risque, complications potentielles et méthodes de traitement
La Myopie Évolutive chez l’Enfant :
Facteurs de risque, complications potentielles et méthodes de traitement
Par Hélène Panis
Orthoptiste et étudiante du Master en Optométrie Clinique et Thérapie Visuelle
Résumé
La myopie évolutive est un défaut courant chez les enfants et les adolescents. Elle est caractérisée par une vision floue à distance et une incapacité à voir clairement les objets éloignés. C’est une affection qui peut progresser au fil du temps et augmenter le risque de développer des problèmes de santé oculaire à l’âge adulte, tels que le décollement de la rétine, le glaucome et la cataracte.
Dans cette revue bibliographique, nous allons explorer les différentes causes de la myopie évolutive chez les enfants et les adolescents, ses facteurs de risques, ses complications potentielles et les méthodes de traitement.
Mots clés : Myopie, enfant, évolutive, pandémie, OMS, biométrie
Abréviations : δ (dioptrie), OMS ou WHO (Organisation Mondiale de la Sante ou World Health Organization), VP (vision de près), VL (vision de loin), mm (millimètre), ∆ (valeur moyenne), % (pourcentage)
Introduction
La myopie est un problème de santé publique. Les chiffres sont inquiétants, d’après le Brien Holden Vision Institut (2016), 52% de la population mondiale sera myope d’ici 2050.
La myopie est reconnue depuis 2016 par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme un problème de santé publique. La prévalence de la myopie a presque doublé dans les vingt dernières années dans les sociétés orientales et occidentales. La prévalence parmi les jeunes adultes est supérieure à 80% dans de nombreuses régions asiatiques, et supérieure à 50% aux Etats-Unis et dans certaines régions d’Europe.
Épidémie en France
Selon les estimations de la Haute Autorité de Santé fondées sur une étude épidémiologique de référence sur la progression de la myopie, en 2022, 510 000 enfants entre 6 et 15 ans présentent une myopie évolutive, c’est-à-dire une progression myopique supérieure à 0,50δ par an. La prévalence est de 23,7% pour ces enfants entre 6 et 15 ans. Les filles sont plus touchées que les garçons (26,7% contre 20,9%).
Physiologie oculaire
À la naissance, le système visuel est immature. S’il n’est pas stimulé, il ne se développe pas. Les études de Clergeau (2007a) ont établi que l’acuité visuelle du nouveau-né est environ de 1/20ème.
Fledelius et Christensen (1996) donnent des valeurs normales de 17,02 millimètres à la naissance, 20,19 mm à 1 an, 21,31 mm à 2 ans, 22,07 mm à 3 ans, avec un maximum de 23 mm à 10 ans.
Larsen (1971) grâce à ses études 1, II, III et IV retrouve des données similaires avec des longueurs axiales qui sont de 16,78 mm à la naissance, de 18,21 mm à 6 mois, de 20,61 mm à 1 an, de 20,79 mm à 2 ans, de 21,27 mm à 3 ans, de 21,85 mm à 5 ans, de 22,50 mm à 10 ans, de 23,15 mm à 13 ans, ce qui coïncide avec le terme de la croissance de l’œil.
Nous retenons les valeurs suivantes : 17 mm à la naissance, 18,5 mm à 6 mois, 20 mm à 1 an, 21 mm à 2 ans, 21,5 mm à 3 ans, 22 mm à 5 ans, 22,5 mm à 10 ans, 23 mm à 13 ans.
La majorité du développement du globe oculaire se fait durant les 3 premières années de vie, ensuite l’évolution est de 0,05mm à 0,1 mm par an.
Cette croissance rapide du globe est principalement due à la croissance de la sclère et du vitré, la surface de la cornée variant proportionnellement peu entre la naissance et 2 ans.
1. Phénomène d’emmétropisation
Il s’agit du phénomène qui conduit l’œil au statut d’emmétrope.
L’emmétropisation est le résultat d’un processus à la fois passif et actif :
- – Le processus passif: Cette croissance du globe entraîne une réduction du système dioptrique de l’œil proportionnelle à l’augmentation de la longueur axiale. Le pouvoir dioptrique de la cornée est diminué par augmentation de son rayon de courbure. La puissance du cristallin est diminuée pour la même raison et son action amoindrie par une augmentation de la profondeur de la chambre antérieure. Lorsque ces changements ne sont pas proportionnels, une amétropie en résulte.
- – Le processus d’emmétropisation actif implique une information de feedback de la rétine concernant la qualité de focalisation de l’image avec adaptation conséquente de la longueur axiale. Il peut être considéré comme un ajustement fin complétant le processus passif.
L’emmétropisation active se déroule pendant la tendre enfance, mais l’œil reste malléable aux conditions environnementales jusqu’à l’âge de jeune adulte.
L’hérédité conditionne l’emmétropisation passive en déterminant la tendance du globe à atteindre certaines proportions, et l’environnement semble jouer un rôle en influençant l’action des mécanismes d’emmétropisation active.
2. Principe de la défocalisation hypermétropique
A – Chez l’emmétrope :
En rétine centrale, les rayons lumineux convergent et se focalisent parfaitement sur la macula, permettant la vision nette au loin. En rétine périphérique, les rayons lumineux convergent et se focalisent en arrière de la rétine, entraînant un flou en rétine périphérique. C’est la défocalisation hypermétropique.
B – Chez le myope portant des verres unifocaux :
En rétine centrale, les rayons lumineux convergent et se focalisent maintenant parfaitement sur la macula, permettant la vision nette au loin. En rétine périphérique, la correction unifocale ne corrige pas la défocalisation hypermétropique qui existe toujours en rétine périphérique. Cette défocalisation hypermétropique est un stimulus à l’augmentation de la longueur axiale de l’œil, et donc à l’évolution myopique.
C – Principe de la défocalisation myopique en contrôle de la myopie
Pour contrôler la myopie, les solutions adaptées à défocalisation myopique permettent :
- – En rétine centrale : de corriger la focalisation pour donner une vision nette au loin.
– En rétine périphérique : de réduire la défocalisation hypermétropique. Les rayons convergent alors en avant de la rétine.
- 3. Myopie évolutive
C’est l’état réfractif de l’œil supérieur à -0,50δ chez l’enfant, avec une combinaison de facteurs de risque quantifiables (réfraction actuelle, âge, etc.) qui entrainent une probabilité suffisante d’évolution de myopie. La myopie évolutive est une combinaison entre une myopie réfractive et une myopie axile. Le but de la prise en charge de la myopie évolutive est d’essayer de freiner la progression de la myopie.
Il existe de nombreux facteurs qui peuvent accélérer l’évolution myopique : l’âge d’apparition de la myopie, l’historique familial, l’ethnicité, le temps passé à l’extérieur et le temps passé en vision de près.
A – Âge d’apparition de la myopie
Plus la myopie apparaît tôt, plus elle évoluera rapidement, et plus la valeur finale de la myopie sera importante.
D’après l’étude de Donavan et al. (2015a), la myopie semble apparaître de plus en plus tôt, elle apparait en moyenne entre 8 et 10 ans le plus souvent. Si l’enfant a moins de 8 ans et qu’il commence à être myope, c’est un facteur de risque élevé d’évolution myopique. Cette étude est corrélée par celle de Tricard et al. (2021).
B – Historique familial
Les études de Kurtz et al. (2007) et de Loh et al. (2015) permettent d’établir que la myopie d’un ou des deux parents augmente le facteur de risque myopique de l’enfant.
La génétique de la myopie, c’est au moins 20 paires de chromosomes concernées, et plus de 50 gènes impliqués. Ce patrimoine génétique a pour conséquence le remodelage scléral et l’allongement du globe oculaire.
C – Ethnicité
La prévalence de la myopie est proportionnellement plus importante dans la population asiatique que dans la population européenne.
L’étude de Donavan et al. (2012b) et celle d’Hyman et al. (2005) montre que la myopie chez les enfants d’ethnicité asiatique progresse plus rapidement que chez les enfants d’ethnicité non-asiatique.
D – Temps passé à l’extérieur
L’exposition à la lumière du jour à un Impact sur la freination de l’évolution myopique.
L’étude à Taiwan de Wu et al. (2013) sur 700 enfants montre qu’une augmentation du temps de récréation (+ 40 minutes/jour) entraine chez les myopes une diminution de la myopie de 30%.
Il est recommandé de passer au moins 2 heures par jour à l’extérieur. Peu d’études ont été réalisées entre la quantité d’évolution myopique et temps passé à l’extérieur.
E – Temps passé en vision de près :
Selon les recherches de Bao et al. (2015), les paramètres facteurs d’évolution myopique sont :
- – Une distance de travail trop proche, inférieur à 25 cm
- – Un temps passé en lecture maintenu trop important, supérieur à 45 minutes (sans pauses)
- – Manque de luminosité lors des activités VP
F – Autres facteurs :
Il existe d’autres facteurs, qui jouent un rôle estimé comme étant moins important : déprivation visuelle, accommodation, lumière bleue et violette, myopie nocturne, alimentation, mois de naissance, niveau d’étude, anthropométrie, intelligence, sexe et réfraction périphérique.
G – Complications associées à la myopie évolutive.
En cas de myopie évolutive, les risques de développer une pathologie oculaire augmentent.
Holden et al. (2016) montrent qu’environ 1% de la population mondiale est atteint d’une pathologie liée à sa myopie et estiment une augmentation à 10% de cette population en 2050. L’allongement de la longueur de l’œil entraîne un risque significatif de complications pathologiques pour l’œil et la vision.
D’après World Health Organization (2015), les conséquences de la myopie sont =
La dégénérescence maculaire myopique : c’est la première complication pathologique de la myopie. Cela engendre des altérations au niveau de la rétine : rupture de la membrane de Bruch, néovascularisation choroïdienne (CNV = néovascularisation choroïdienne), atrophie rétinienne.
La déchirure et le décollement rétinien : Une élongation axiale provoque un affinement de l’épaisseur rétinienne ce qui engendre un risque de déchirure.
Les corps flottants.
– Le glaucome à angle ouvert : 10% des patients atteints de myopie forte développent un glaucome (contre 2% sans myopie forte).
– La cataracte : Elle est plus précoce en moyenne de 10 ans plus tôt chez le sujet myope.
Tableau 1. Complications liées à la quantité de myopie d’après Pauné (2018).
| Quantité de myopie | Cataracte | Glaucome | Déchirure rétinienne | Maculopathie myopique |
| -1δ à -3δ | 2x | 4x | 3x | 2x |
| -3δ à -6δ | 3x | 4x | 9x | 10x |
| >-6,00δ | 5x | 14x | 22x | 41x |
D’après Bullimore et al. (2019), plus la myopie augmente, plus le risque de maladies oculaires est élevé.
H – Tests différentiels à effectuer pour la mise en évidence de la myopie évolutive : il existe deux indicateurs à l’évolution de la myopie :
- – La mesure de l’évolution de la réfraction VL qui doit être réalisée sous cycloplégie.
- – La mesure de l’évolution de la longueur axiale de l’œil, effectuée grâce à un biomètre.
Pour contrôler l’évolution de la myopie, il faut mettre en place un traitement de freination ou de contrôle de la myopie, avec deux objectifs de corriger le défaut réfractif de la myopie et de freiner l’évolution de la myopie.
Tableau 2. Vitesses de progression du défaut réfractif en moyenne par an d’après l’étude de Mutti et al. (2007).
| Vitesses de Progression | |
| Lente | Moins de -0,25δ/an |
| Moyenne | Entre -0,25δ et -0,75δ/an |
| Rapide | Plus de -0,75δ/an |
La comparaison des mesures obtenues aux valeurs de longueurs axiales précédentes permet d’évaluer l’évolution de la longueur axiale.
On peut ensuite comparer l’évolution moyenne chez cet enfant à la progression moyenne de la longueur axiale chez un enfant myope corrigé. Après 10 ans, la vitesse de progression axiale normale est de 0,1 mm/an. On parle d’évolution rapide quand elle est supérieure à cette valeur.
L’évolution de la longueur axiale du globe est le meilleur indicateur d’évolution myopique, en recherche, et aussi en clinique. Cette mesure est jusqu’à 10 fois plus pertinente et sensible pour détecter et suivre la progression myopique, par rapport à la réfraction. Maintenir la myopie en dessous de -3.00δ et la longueur axiale en dessous de 26 mm permettra de diminuer à long-terme le risque de déficience visuelle et de pathologie oculaire. Une myopie faible ne signifie pas forcément une longueur axiale normale ou faible.
D’après l’étude de Hou et al. (2018), la croissance de la longueur axiale est terminée autour de l’adolescence (vers l’âge de 16 ans). Elle est environ de 23 mm chez la fille et de 23,5 mm chez le garçon (emmétrope).
Chez le myope, la croissance de la longueur de l’œil commence à s’accélérer avant l’apparition de la myopie et continue ensuite.
Tableau 3. Évolutions de la longueur axiale chez les enfants selon Clergeau (2007b).
| Évolutions de la longueur axiale chez les enfants qui restent emmétropes | Evolutions de la longueur axiale chez les enfants qui deviennent myopes | |
| Avant 10 ans | 0,1 à 0,2 mm/an | +/-0,30 mm/an |
| Après 10 ans | < 0,1 mm/an | +/-0,20 mm/an |
Généralement, le fort myope présente une longueur axiale plus importante.
La règle théorique est qu’une évolution axiale de 1 mm engendre une myopisation de 2,60δ.
En réalité, selon plusieurs études, cette évolution axiale engendrerait :
- – 1 mm = 2,40δ (étude Chamberlain et al. MiSight (2019))
- – 1 mm = 1,63δ (étude Walline et al. BLINK (2020))
Matériel et méthode
Type d’étude
La littérature scientifique existante en 2023, a permis une recherche bibliographique et documentaire pour ce travail. Des informations qualitatives ont été utilisées afin de démontrer les conséquences d’une évolution myopique sur les capacités visuelles de l’enfant. Cette étude permettra de voir les facteurs de risques, les complications potentielles et les méthodes de traitement à disposition en France en 2023.
Population source
Cette étude concentre ses recherches sur une cible d’enfants myopes de moins de 16 ans.
Matériels et Stratégie de collecte des données
Les documents utilisés sont issus de PubMed ou des fabricants directement concernés par le produit cité. La collecte des données et articles a été réalisée selon les directives du système PRISMA à l’aide de critères d’inclusion et d’exclusion.
Les recherches sur PubMed ont été faites par mots clés comme : myopie chez l’enfant, élongation axile, D.I.M.S myopia, aspherical lenslets, classifying myopia, myopia progression and axial elongation, myopic children, atropine.
Les articles sélectionnés pour cette étude sont tous publiés après 1996 et traitent tous des risques et conséquences de la myopisation de l’enfant, ainsi que des différents traitements proposés.
Le but est de montrer qu’une prise en charge spécifique et précoce est essentielle afin de préserver le développement oculaire et les capacités visuelles de l’enfant afin de ne pas l’exposer aux pathologies qui pourraient survenir en cas d’évolution forte.
Les résumés, conclusions des articles sont lus. Les articles gardés, assemblés seront analysés pour en tirer les informations intéressantes à l’étude. 48 articles sont inclus dans cette étude.
Les articles et documents en littérature française, anglaise ont été sélectionné avec utilisation de l’outil Google traduction.
Critère d’inclusion
Ce sont les articles et les documents qui apportent une information pertinente au sujet étudié et donc en rapport avec la myopie et l’enfant.
Critère d’exclusion
Ce sont les articles et les documents qui ne sont pas en rapport avec le sujet, et dont l’information n’est pas crédible. Ainsi que ceux qui traitent du myope adulte.
Figure 1. Outil Prisma Flow Diagram utilisé pour ce mémoire
Résultat
Il existe de nombreuses solutions de prise en charge de la myopie évolutive, en lunettes, en lentilles, chirurgicalement et avec collyres pour freiner l’évolution d’une myopie.
Tableau 4. Propositions de prise en charge de la myopie évolutive en 2023 d’après Brennan et al. (2021) et WSPOS (2023).
| Lunettes | Lentilles | Autres |
| Technologie DIMS | Souple à double focus | Atropine à dosage 0,05% |
| Technologie HALT | Souple à profondeur de focus étendue | Atropine à dosage 0,025% |
| Defocus périphérique | Souple multifocale à VL centrale | Atropine à dosage 0,01% |
| Double-foyers | Orthokératologie | Conseils de prévention |
| Double-foyers périphériques | Rééducation orthoptique | |
| Verres progressifs | Renforcement scléral |
Les études utilisées, pour ces résultats, comparent deux mesures afin de juger l’efficacité d’une méthode de freination :
- – Avec la valeur moyenne ∆ du ralentissement myopique par an, par rapport à un groupe contrôle qui ne portait pas de système à freination myopique
- – Avec le pourcentage moyen % du ralentissement myopique par an, par rapport à un groupe contrôle qui ne portait pas de système à freination myopique
Pour évaluer l’évolution de la réfraction dans le temps, il est nécessaire de comparer la valeur trouvée lors de la mesure aux corrections précédentes. On peut alors évaluer, la vitesse de progression du défaut réfractif.
The vertical position of visual information conditions spatial memory performance in healthy aging
https://www.nature.com/articles/s44271-023-00002-3.pdf?pdf=button%20sticky
The vertical position of visual information conditions spatial memory performance in healthy aging
Abstract
Memory for objects and their location is a cornerstone of adequate cognitive functioning across the lifespan. Considering that human visual perception depends on the position of stimuli within the visual field, we posit that the position of objects in the environment may be a determinant aspect of mnemonic performance. In this study, a population of 25 young and 20 older adults completed a source-monitoring task with objects presented in the upper or lower visual field. Using standard Pr and multinomial processing tree analyses, we revealed that although familiarity-based item memory remained intact in older age, spatial memory was impaired for objects presented in the upper visual field. Spatial memory in aging is conditioned by the vertical position of information. These findings raise questions about the view that age-related spatial mnemonic deficits are attributable to associative dysfunctions and suggest that they could also originate from the altered encoding of object attributes.
Un outil du gouvernement pour le repérage des TDN
Repérer un développement inhabituel chez les enfants
REPÉRER POUR INTERVENIR PRÉCOCEMENT
Le repérage des troubles du neuro-développement (TND) est une priorité d’action pour les pouvoirs publics car des interventions adaptées, mises en oeuvre le plus précocement possible, permettent de modifier favorablement la trajectoire développementale des enfants.
Vous recevez en consultation un enfant de 0 à 7 ans. Sa famille exprime des inquiétudes quant à son développement, ou vous identifiez des difficultés qui vous préoccupent. Pour vous aider dans l’évaluation de la situation, vous disposez désormais dans les pages suivantes d’une grille de repérage de ces écarts inhabituels de développement.
Tout médecin, notamment les médecins généralistes, pédiatres, médecins des services de protection maternelle et infantile, médecins scolaires, recevant l’enfant en première intention, peut utiliser cet outil dans le cadre de la consultation où les difficultés sont abordées ou repérées. Les médecins généralistes et pédiatres peuvent également l’utiliser dans le cadre d’une consultation dédiée, suivant la tarification des consultations complexes désormais proposée par l’Assurance maladie.
Cette grille s’insère dans un dispositif complet qui permet d’engager – sans attendre la stabilisation d’un diagnostic – l’intervention coordonnée de professionnels. Une plateforme de coordination et d’orientation est créée dans chaque territoire pour assurer l’intervention rapide de professionnels dans le respect des recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorité de santé. Ces interventions doivent permettre soit de lever le doute, soit d’établir un diagnostic.
La grille de repérage consiste à porter l’attention sur des points clés du développement global de l’enfant. Elle est composée de plusieurs pages : deux pages avec des indicateurs quel que soit l’âge de l’enfant, six pages de signes d’alerte en fonction de l’âge et un formulaire d’adressage vers la plateforme. Assez rapide à renseigner, la grille doit cependant être utilisée dans un dialogue avec la famille, notamment pour les éléments qui ne peuvent être observés lors de la consultation et que seule la famille connaît.
L’orientation vers la plateforme doit être proposée lorsque plusieurs signes d’alerte sont repérés. Elle doit être l’occasion de proposer aux familles un parcours de soins sécurisé et fluide, tout en leur garantissant sa prise en charge financière.
Une fois renseigné par le médecin, ce document est à transmettre à la plateforme ainsi qu’à la famille. Rendez-vous sur www.handicap.gouv.fr/plateformes-tnd pour trouver l’adresse de la plateforme dans votre département.
Catégorisation des signes d’alerte
Ils sont regroupés selon l’âge en 4 ou 5 domaines de développement :
- Motricité globale, contrôle postural et locomotion ;
- Motricité fine ;
- Langage ;
- Socialisation ;
- Cognition (à partir de 4 ans).
et 2 dimensions pertinentes quel que soit l’âge :
- Facteurs de haut risque de TND ;
- Comportements instinctuels, sensoriels et émotionnels particuliers.
Ces deux dimensions sont essentielles à renseigner pour éclairer les plateformes sur le fonctionnement de l’enfant.
Toute inquiétude des parents concernant le développement de leur enfant, notamment en matière de communication sociale et de langage, est à prendre en considération.
Critères d’orientation vers la plateforme
Pour la tranche 0 à 3 ans :
- 2 signes dans au moins 2 des 4 domaines de développement ;
Pour la tranche 4 à 6 ans :
- 3 signes dans au moins 2 des 5 domaines de développement ;
Le médecin doit renseigner les quatre parties de ce document : facteurs de haut risque, comportements particuliers, signes d’alerte en fonction de l’âge et formulaire d’adressage.
Pour la tranche 3 à 6 ans, il est important de bien prendre en compte les signes repérés par l’enseignant et signalés aux parents. En cas de difficulté à renseigner certains items, prendre contact avec la médecine scolaire, en accord avec les parents.
Le repérage d’un signe uniquement dans l’une des deux dimensions (haut risque ou comportements particuliers) ne constitue pas un motif d’orientation vers la plateforme, quel que soit l’âge.
PRÉCAUTIONS
- Pour l’ensemble de ces quatre ou cinq domaines, quel que soit l’âge, une régression doit être considérée comme un signe d’alerte majeur et justifie d’orienter vers une plateforme.
- Pour l’enfant né prématuré, prendre en compte l’âge corrigé avant deux ans (mais ne pas considérer a priori la prématurité comme seule explication au décalage de développement).
- Les comportements instinctuels, sensoriels et émotionnels particuliers ne sont pas rattachés à un âge donné et ont été regroupés comme des marqueurs associés aux TND, dont la sévérité ou le caractère durable attirent l’attention des parents et des professionnels. Aucun de ces signes pris de façon isolée n’a de valeur prédictive.
- Les examens obligatoires du 4e mois et 9e mois, figurant dans le carnet de santé, restent très utiles mais certains items cités ne sont pas discriminants à ces âges et nécessitent une certaine prudence. En cas de doute à ces âges, prévoir une consultation dédiée à 6 et/ou 12 mois. Lors de la consultation du 9e mois, il convient de renseigner le carnet de santé et de vérifier que l’enfant a acquis l’ensemble des items prévus dans la grille des signes d’alerte de 6 mois.
- Les âges retenus pour la description d’une compétence sont ceux auxquels l’absence de cette compétence est inhabituelle, c’est-à-dire normalement acquise par au moins 90 % des enfants (>90e centile).
- Il faut comprendre que « à 6 mois » veut dire à la fin du 6e mois et donc à l’anniversaire des 6 mois et que « à 4 ans » correspond à la fin de la 4e année de vie, donc à l’anniversaire des 4 ans, et ainsi pour toutes les autres indications d’âge.
- Si l’un des items de l’âge concerné n’est pas coché, merci de préciser, en commentaire libre, s’il n’a pas été évalué (pour des raisons techniques) ou s’il était non évaluable du fait du comportement de l’enfant.
- Il faut être particulièrement attentif aux facteurs de haut risque de TND et aux comportements particuliers (instinctuels, sensoriels et émotionnels) afin de permettre aux professionnels de la plateforme de proposer la meilleure organisation du parcours de bilan et d’intervention précoce. Il convient de recourir à l’outil M-Chat en cas de suspicion clinique de trouble du spectre de l’autisme.
TOUT SUR LA DYSPRAXIE VISUO-SPATIALE
TOUT SUR LA DYSPRAXIE VISUO-SPATIALE
Pour rappel, la dyspraxie est une pathologie de la planification, de la conception, de l’organisation et de l’exécution de gestes, d’où son appellation « la maladresse pathologique ». L’enfant qui en souffre présente une déficience au niveau de l’automatisation gestuelle si bien que chaque action précise comme écrire, se brosser les dents ou s’habiller, demeure une succession de mouvements que l’on exécute progressivement, donc très lentement et encore, maladroitement.
La dyspraxie est souvent développementale, c’est-à-dire qu’elle ne remet en cause :
- Ni l’état mental de l’enfant (aucun problème psychologique ou psychiatrique) ;
- Ni son intelligence (aucune déficience intellectuelle) ;
- Ni sa santé physique (aucun handicap moteur au niveau des membres supérieurs).
On distingue, par ailleurs, plusieurs formes de dyspraxie :
- La dyspraxie visuo-spatiale ;
- La dyspraxie visuo-constructive ;
- La dyspraxie idéomotrice ;
- La dyspraxie idéatoire ;
- La dyspraxie orofaciale ;
- La dyspraxie de l’habillage.
Aujourd’hui, nous vous invitons à découvrir tout ce qu’il y a à savoir sur la dyspraxie visuo-spatiale !
Qu’est-ce que la dyspraxie visuo-spatiale ?
La dyspraxie visuo-spatiale est la forme la plus fréquente de trouble dyspraxique. Comme son nom l’indique, en plus de la déficience gestuelle pathologique, elle est associée à :
- Un trouble au niveau visuel, se caractérisant par un défaut de coordination visuo-motrice ;
- Un trouble spatial, se caractérisant par des difficultés à comprendre et à analyser la notion d’espace.
Dyspraxie et pathologie du regard
La stratégie du regard devient normalement automatique, au fur et à mesure de l’apprentissage de la lecture en classe préscolaire. On parle de dyspraxie visuelle lorsque l’automatisme n’est jamais acquis, et ce, à cause d’une mauvaise organisation du mouvement des globes oculaires, un dysfonctionnement de l’exploration visuelle et du calibrage des saccades.
Ce qui a pour conséquence, une incapacité à :
- Fixer un objet précis ;
- Suivre un objet précis du regard ;
- Explorer une scène visuelle et repérer un objet précis ;
- Sélectionner et saisir une information précise dans un océan d’informations.
Dyspraxie et trouble de l’orientation dans l’espace
La notion d’espace s’acquiert à partir des données visuelles concernant l’environnement qui entoure l’enfant. Une défaillance au niveau du regard entraîne donc forcément des difficultés à s’orienter dans l’espace. On remarque ainsi chez les enfants souffrants de dyspraxie visuo-spatiale de grandes difficultés à :
- Situer un objet par rapport à sa position ;
- Situer un objet par rapport aux autres objets.
Si votre enfant est dyspraxique, il se peut donc qu’il ne sache pas la différence entre la gauche et la droite, ne comprenne pas les obliques, etc.
Comment reconnaître une dyspraxie visuo-spatiale ?
Les dyspraxiques sont généralement des enfants vifs qui raisonnent de manière très logique et font même parfois preuve d’une intelligence rare par rapport aux autres. Ils sont très à l’aise à l’oral et semblent même très prometteurs, ce qui rend la pratique entre la théorie et la pratique encore plus déroutante.
Les symptômes de la dyspraxie visuo-spatiale à la maison
Bien qu’il ne semble pas avoir de problèmes en particulier, contrairement aux autres enfants, le dyspraxique ne s’intéresse pas à toute activité qui implique des gestes précis. Alors qu’il est en âge d’explorer, de tâter, d’expérimenter et d’assouvir sa curiosité pour tout et n’importe quoi, lui ne semble pas beaucoup s’ouvrir à d’autres horizons :
- Il refuse de jouer avec les cubes que vous lui avez offerts, il ne les touche même pas ;
- Il ne joue pas aux puzzles que vous lui avez achetés et qui correspondent pourtant à son âge ;
- Il n’est pas doué avec les jeux d’assemblages, les briques, les légos… et bien moins avec le ballon ou le vélo ;
- Il mange très mal, il met des miettes partout, ne sait pas se servir de la fourchette, n’arrive pas à couper sa viande…
- Il ne sait pas s’habiller tout seul, n’arrive pas à lacer ses chaussures, est incapable de boutonner sa chemise, etc.
Les symptômes de la dyspraxie visuo-spatiale en classe
La dyspraxie visuo-spatiale se remarque dès les premières années scolaires, car ses conséquences passent rarement inaperçues dans certaines matières : l’écriture, l’orthographe, les calculs, etc.
L’écriture
L’écriture manque de fluidité et la production écrite est souvent illisible, malhabile et maladroite. Les lettres ne sont jamais correctement écrites et les copies suivent rarement les lignes. La présentation du cahier est ainsi catastrophique : les mots n’ont pas la même taille, les textes sont mal organisés, les schémas ne veulent strictement rien dire, il y a des ratures partout…
La calligraphie prend, par ailleurs, beaucoup de temps si bien que les autres parties de l’apprentissage, telles que l’écoute et la compréhension, sont souvent négligées.
La lecture
Tous les enfants dyspraxiques ne rencontrent pas forcément de troubles de la lecture. Seuls ceux souffrant d’une dyspraxie visuo-spatiale en rencontre étant donné leur incapacité à développer et à adopter une bonne stratégie du regard.
Dans quel cas, la lecture est souvent hachée, l’enfant peut sauter des lettres, des mots, des phrases voire des lignes en entier.
Le calcul
L’absence de notion de représentation spatiale rend très difficile l’alignement des chiffres d’où les difficultés sévères en calcul, en géométrie, en réalisation de graphique, mais aussi en lecture de carte, de tableau et de plan.
Il se caractérise par ailleurs par une très mauvaise organisation de son cartable et de ses affaires.
Comment prendre en charge la dyspraxie visuo-spatiale ?
Dès lors que les mesures de remédiation prises ne donnent aucun résultat, il est indispensable de se tourner vers le psychologue scolaire pour poser un diagnostic. À noter que la dyspraxie peut être repérée très tôt, dès la maternelle. Prévoyez également un rendez-vous avec le neuropsychologique pour un bilan complet.
Une fois que le diagnostic est confirmé, il faut songer à la rééducation orthoptique pour commencer, et faire appel à un spécialiste en psychomotricité ou à un ergothérapeute pour une prise en charge plus globale.
Les adaptations nécessaires
En plus des rééducations proposées par les divers spécialistes, pour une prise en charge complète et efficace, il est indispensable de mettre en place des aménagements ainsi que des mesures d’adaptation afin d’alléger les symptômes de la DVS ou de les contourner. Ces adaptations sont à faire aussi bien à la maison qu’à l’école et concernent :
- Les devoirs ;
- La présentation des copies ;
- L’adoption de stratégies valorisant les compétences de l’enfant ;
- La répartition et le découpage séquentiel des activités.
Ce qu’il faut faire pour aider l’enfant dyspraxique en classe
Qu’il s’agisse de leçons ou de devoirs, pour améliorer le rendement de l’enfant souffrant de dyspraxie visuo-spatiale, il est recommandé :
- D’utiliser des cahiers aux lignes larges ;
- De privilégier la verbalisation à la place des illustrations ;
- De privilégier les activités orales par rapport aux activités écrites : à la place de la dictée, demandez-lui plutôt d’épeler ;
- De respecter son besoin de parler en travaillant : au lieu de lui demander de se taire, encouragez-le à chuchoter afin de ne pas déranger son entourage.
Ce qu’il ne faut pas faire
Pour aider l’enfant dyspraxique, voici ce que vous ne devez pas faire :
- Ignorer le trouble, ne surtout pas penser qu’il disparaîtra au fil du temps ;
- Rappeler constamment à l’enfant sa différence, ses fautes et ses imperfections ;
- Lui rappeler constamment ses échecs répétés ;
- L’obliger à faire quelque chose qu’il est sans doute incapable de faire.
« Ce que l’on sait de l’autisme aujourd’hui » : 3 conférences par Catherine Barthélémy
L’examen psychologique dans le handicap visuel : intérêts et limites méthodologiques. L’évaluation psychologique dans la déficience visuelle : enjeux méthodologiques et limites
Alcoolisation fœtale : un impact sur la rétine qui pourrait faciliter le diagnostic précoce
Le dépistage des troubles causés par une exposition in utero à l’alcool reposera-t-il un jour sur un simple examen du fond d’œil des nouveau-nés ? À Rouen, une équipe Inserm vient en effet de montrer, chez la souris, que les anomalies neurovasculaires et neuronales provoquées par l’alcoolisation fœtale se retrouvent au niveau de la rétine.
La consommation d’alcool pendant la grossesse altère le développement cérébral du fœtus. Des anomalies sont observées au niveau des neurones et des vaisseaux sanguins du cerveau. Dans les cas les plus sévères, les enfants naissent avec un syndrome d’alcoolisation fœtale caractérisé par une malformation du crâne et du visage, un handicap mental ou encore des atteintes de différents organes. Dans cette situation, le diagnostic est relativement aisé à poser. En revanche, les cas modérés sont difficiles à repérer. Les enfants présentent le plus souvent des troubles cognitifs et comportementaux qui se manifestent par des difficultés d’apprentissage, de concentration, de mémorisation ou encore par une grande agitation. Mais ces signes ne sont généralement repérés qu’à l’entrée en primaire. Dès lors, le lien avec l’exposition in utero à l’alcool ne peut être que difficilement (voire pas du tout) établi.
Pourtant, diagnostiquer précocement des troubles d’alcoolisation fœtale permettrait de mettre plus précocement en place un accompagnement adapté pour en modérer les manifestations. Dans ce but, le projet porté par Carole Brasse-Lagnel au sein de l’équipe de Bruno Gonzalez, directeur de recherche Inserm, dans l’unité de recherche Génomique du cancer et du cerveau à Rouen, est destiné à identifier des marqueurs biologiques associés à ces troubles. Les chercheurs se sont en particulier demandé si les altérations vasculaires qui surviennent dans le cerveau pouvaient être retrouvées au niveau de la rétine. Cette piste est particulièrement intéressante compte tenu du fait que les vaisseaux rétiniens peuvent être observés de façon non invasive dès la naissance, par un simple examen du fond d’œil.
Perturbation du réseau microvasculaire
Pour étudier l’impact de l’exposition à l’alcool sur le développement vasculaire de la rétine, l’équipe a travaillé chez la souris. Des femelles en gestation ont reçu plusieurs jours de suite une dose d’alcool suffisante pour les plonger en état d’ivresse, puis les rétines de leurs souriceaux ont été étudiées ex vivo à différents moments, entre 0 et 15 jours après leur naissance. En effet, « Contrairement à la rétine humaine, celle des souris se développe après la naissance, de sorte que dans notre modèle ce processus n’est pas concomitant à l’exposition à l’alcool. Mais c’est aussi souvent ce qui se passe chez l’humain : les femmes boivent de l’alcool tant qu’elles ne se savent pas enceintes et arrêtent ensuite, alors que la rétine de l’embryon n’est pas encore formée », explique Carole Brasse-Lagnel.
L’observation des rétines des souriceaux a montré une altération des plus petits vaisseaux. « En cas d’exposition fœtale à l’alcool, le réseau microvasculaire est y moins dense et désorganisé », précise la chercheuse. En outre, l’équipe a constaté un déficit en neurones à calrétinine, des cellules qui participent à la transmission du signal visuel vers le cortex. « Ce déficit pourrait s’expliquer par les anomalies vasculaires car nous montrons que ces neurones migrent le long des vaisseaux. Il pourrait aussi contribuer aux troubles de la vision fréquemment retrouvés chez les enfants exposés in utero à l’alcool », estime Carole Brasse-Lagnel.
L’objectif de l’équipe est maintenant d’évaluer si l’observation des anomalies du réseau microvasculaire in vivo, par fond d’œil à la naissance, permet d’établir une corrélation fonctionnelle avec l’apparition des troubles de l’alcoolisation fœtale. Pour cela l’équipe s’est dotée d’un appareil qui permet d’effectuer cet examen chez les souriceaux et a établi une collaboration avec l’équipe de Serge Picaud, directeur de recherche Inserm à l’Institut de la Vision. « Nous espérons identifier une caractéristique du réseau microvasculaire observable par ce simple examen et associée à l’exposition à l’alcool in utero. Si nous y parvenons et que les résultats sont transférables chez l’Homme, il sera possible d’effectuer un dépistage précoce des enfants à risque de troubles neurodéveloppementaux afin de mettre en place un suivi précoce », espère-t-elle.
Carole Brasse-Lagnel est chercheuse dans l’équipe Epigenetics and Pathophysiology of Neurodevelopmental Disorders, dans l’unité Cancer and Brain Genomics (Unité 1245 Inserm/Université de Rouen-Normandie), à Rouen.
Ces travaux s’inscrivent dans le Groupement d’intérêt scientifique Autisme et troubles du neurodéveloppement dont l’équipe fait partie.
Source : M. Dumanoir et coll. In Utero Alcohol Exposure Impairs Retinal Angiogenesis and the Microvessel-Associated Positioning of Calretinin Interneurons. eNeuro, édition en ligne du 26 avril 2023 ; doi : 10.1523/ENEURO.0295–22.2022
« Les yeux dans la tête » Paris le 16/06/2023: Des troubles neurovisuels aux pathologies neurovisuelles: Rôle de l’orthoptiste.
Luciole, une nouvelle police pour les malvoyants
Luciole, une nouvelle police pour les malvoyants
La basse vision ffecte la capacité de lire et peut constituer un obstacle majeur à la réussite scolaire et à l’insertion en milieu du travail.Nous avons conçu une nouvelle police (Luciole) pour améliorer la lisibilité et le confort des personnes malvoyantes. Dans cette étude, nous analysons l’effet du type de police sur la lisibilité. Luciole a été comparée à cinq autres polices (Arial, OpenDyslexic, Verdana, Eido et Frutiger) auprès de 145 lecteurs français (73 malvoyants et 72 voyants normaux), âgés de 6 à 35 ans et répartis en quatre groupes d’expertise en lecture. Les participants ont effectué deux tâches, lisant d’abord des textes sur papier, puis lisant de faux mots à l’écran en utilisant le suivi oculaire. Environ la moitié des participants malvoyants avaient une préférence subjective pour Luciole lors de la lecture sur papier et sur écran ; une préférence plus faible est notée pour les participants ayant une vision normale. D’autres critères de lisibilité montrent un léger avantage de la police Luciole sur certaines polices (par exemple, Eido et OpenDyslexic) dans les deux groupes.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001691823001026
Samedi 30 SEPTEMBRE: CONGRES DE L’AREPO ET SFERO: « De la fixation à la cognition visuelle »
Révolutionner les tests optométriques avec l’eye tracking
Révolutionner les tests optométriques avec l’eye tracking
JT de l’ophtalmologie :TROUBLES NEUROVISUELS: Une journée pour y voir plus clair!
TROUBLES NEUROVISUELS:
Une journée pour y voir plus clair!
L’association « Les yeux dans la tête » s’est donné pour mission d’améliorer l’information et la formation des professionnels de santé concernant les troubles neurovisuels.
Comme le souligne Sylvie Chokron (Neuropsychologue – Directrice de Recherches au CNRS – Centre national de la recherche scientifique), les troubles de la cognition visuelle touchent environ 30% des personnes ayant fait un AVC et une grande partie des enfants nés dans un contexte de vulnérabilité (prématurité, détresse respiratoire, AVC néo-natal…).
Pour en savoir plus, participez à la première journée nationale sur les troubles neurovisuels, organisée le 16 juin à Paris, par l’Association Les Yeux dans la Tête
Également au sommaire de ce JT :
Constance Zinutti, Présidente de la Fédération Française des Etudiants en Orthoptie – FFEO, détaille au micro de Martin Durousseaud, les facteurs qui boostent l’attractivité du métier d’orthoptiste. Elle souligne l’importance de la primo-prescription et les nouvelles opportunités offertes par la technologie.
Trucs et astuces en ophtalmologie
Dans ce numéro, Philippe Gardon consacre sa rubrique au cylindre croisé par retournement
Les chutes liées aux troubles de la vision chez les personnes âgées
Les chutes liées aux troubles de la vision chez les personnes âgées
Comme l’indique l’Organisation Mondiale de la Santé (l’OMS), les chutes représentent la deuxième cause de décès accidentel chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Ces dernières comptabilisent plus de 2 millions de chutes chaque année dans le monde. Saviez-vous que bon nombre de ces incidents s’expliquent notamment par une altération de la vue ? Voici de plus amples informations sur les chutes liées aux troubles de la vision chez les personnes âgées et sur les différents moyens de les prévenir.
La déficience visuelle, à l’origine d’un risque de chute augmenté
Pour se déplacer en toute sécurité, notre organisme a recours a plusieurs fonctions visuelles indispensables : la vision binoculaire et périphérique, l’adaptation à l’obscurité ou à la lumière forte, la sensibilité au contraste, ou encore, la perception de la profondeur.
Lorsque nous vieillissons, ces différentes fonctions visuelles ont tendance à s’altérer. Ceci se traduit par une diminution de l’acuité visuelle, une réduction du champ visuel, des éblouissements fréquents, des difficultés pour visualiser les nuances de couleurs, pour s’adapter à un environnement sombre… Avec de telles altérations, le risque de chute augmente considérablement. Les personnes âgées qui présentent un déficit visuel sont effectivement 1,5 à 2 fois plus à risque de tomber, comparativement aux seniors dotés d’une bonne vue.
Certaines pathologies oculaires liées à l’âge sont connues pour accroître le risque de chute :
– la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ;
– la rétinopathie diabétique ;
– le glaucome ;
– ainsi que la cataracte.
Ces maladies oculaires peuvent toucher les éléments suivants et donc accroître le risque de chutes : équilibre, perception motrice, temps de réaction, attention visuelle.
Parce qu’elles redoutent les chutes, certaines personnes âgées présentant des troubles de la vision préfèrent réduire leurs déplacements et ne plus pratiquer d’activité physique. En réagissant ainsi, elles se privent des bienfaits du mouvement et risquent de s’isoler. Il est pourtant possible d’éviter ces écueils en appliquant quelques mesures préventives.
Prévenir les chutes liées aux troubles de la vision chez les personnes âgées
Nous vous recommandons tout d’abord de faire contrôler votre vue par un professionnel une fois par an. Une fois détectés, de nombreux troubles de la vision peuvent être corrigés ! Diverses solutions existent : ne vous persuadez pas que le problème que vous rencontrez est inéluctable. Si vous portez des lunettes, pensez aussi à consulter régulièrement afin de vérifier que vos verres correspondent à votre vue. N’hésitez pas à demander à votre ophtalmologue si des séances d’orthoptie pourraient s’avérer utiles.
Nous vous conseillons également de faire le point sur la sécurité de votre logement. Est-ce qu’il dispose d’un bon éclairage à l’intérieur et à l’extérieur ? Est-il agencé de manière à faciliter vos déplacements ? Avez-vous pensé à ranger correctement vos affaires pour éviter de trébucher ?
Enfin, il est important de rester actif afin de préserver vos capacités motrices (équilibre, force musculaire et marche).
Les chutes qui surviennent chez les personnes âgées atteintes de troubles de la vision résultent souvent d’une combinaison de facteurs : une maladie chronique, une fonte musculaire, des troubles de l’équilibre, un traitement médicamenteux qui induit des effets secondaires… Pour prévenir efficacement les chutes, il vous faudra évaluer votre situation de manière globale, à l’aide des professionnels de santé qui vous entourent.
N’hésitez pas à consulter un opticien Un Dixième+. Expert en basse vision, ils seront vous conseiller sur les solutions les plus adaptées à votre trouble visuel.
Les personnes âgées s’orientent aussi bien que les jeunes
Les personnes âgées s’orientent aussi bien que les jeunes
Une équipe de recherche de l’Institut de la Vision dirigée par Angelo Arleo, directeur de recherche CNRS, en collaboration avec la société Streetlab, a mis en évidence que les personnes âgées sont tout à fait capables de s’orienter dans l’espace et de résoudre des tâches de navigation complexes, pourvu qu’elles puissent avoir accès à des informations visuelles les renseignant sur la géométrie de l’environnement. Publiés dans la revue eLife le 13 mars 2023, ces résultats pourraient permettre de repenser le design urbain et architectural afin de favoriser la mobilité des personnes âgées et le maintien de leur autonomie.
Cognition spatiale : un lien entre vieillissement visuel et autonomie
La cognition spatiale constitue une fonction fondamentale de notre vie quotidienne et la difficulté à s’orienter dans l’espace est une cause majeure de perte d’autonomie chez la personne âgée. La fréquence des déplacements se réduit inévitablement et l’espace de mobilité a tendance à se rétrécir. En résulte l’amorce d’un processus d’isolement social et de dépendance. La capacité à s’orienter et à naviguer dans l’espace implique une multiplicité de processus sensoriels et cognitifs, tous affectés par le vieillissement. Ceci commence par la capacité d’extraire et de traiter les informations visuelles concernant les repères de l’environnement, jusqu’à la mémorisation de cartes mentales et leur utilisation lors de la mise en place de stratégies de navigation.
Les études sur le vieillissement de la cognition spatiale chez l’homme ont toujours montré que l’avancée en âge est synonyme d’incapacité à résoudre des tâches de navigation complexes. Selon l’hypothèse la plus répondue, la « navigation allocentrique », basée sur la mémorisation des relations spatiales entre les repères de l’environnement (c.-à.d., d’une carte mentale de l’espace), laisserait progressivement place à la « navigation égocentrique », reposant sur la mémorisation d’actions centrées sur soi-même (je tourne à ma gauche, puis à ma droite etc.). Fortement dépendante du point de départ, la navigation égocentrique présente de grandes limites, par exemple en cas de bouleversement de l’itinéraire (route bloquée).
La géométrie de l’espace est essentielle pour la cognition spatiale des personnes âgées
Pour la première fois, les données obtenues par l’équipe Vieillissement Visuel et Action de l’Institut de la Vision remettent en cause l’hypothèse selon laquelle les personnes âgées perdraient la capacité de navigation allocentrique. L’étude révèle notamment qu’en présence d’informations géométriques pertinentes, telles qu’une asymétrie dans la forme de l’environnement, des personnes âgées réussissent aussi bien que des jeunes adultes à se réorienter et à naviguer vers un but dans une tâche de navigation complexe. Pendant une phase d’apprentissage, les participants ont pu mémoriser la trajectoire vers un but à partir toujours de la même position de départ. Ensuite, pendant une phase de test, la position de départ a été changée à l’insu des participants. Les navigateurs âgés ont utilisé efficacement la géométrie de l’espace afin de s’orienter (indépendamment de la position de départ) et de planifier une nouvelle trajectoire vers l’emplacement but, révélant donc l’utilisation d’une stratégie allocentrique.
Importance des paradigmes écologiques pour l’étude de la cognition spatiale
Ces résultats ont été obtenus à l’aide d’un paradigme « écologique », c’est-à-dire reproduisant des conditions proches de la réalité. Cette méthodologie s’oppose à la quasi-totalité des études précédentes, qui utilisaient des protocoles devant écran d’ordinateur, ne rendant pas possible l’intégration de toutes les informations multisensorielles et motrices à l’œuvre lors d’un déplacement en conditions réelles. La mise en place d’un paradigme écologique a été rendue possible par l’utilisation de la plateforme Streetlab, dans laquelle un labyrinthe grandeur nature a pu être construit. Cet environnement a permis d’analyser le comportement naturel ainsi que les mouvements oculaires des participants à l’étude, grâce à des capteurs de mouvement et à un oculomètre. L’analyse de ces données biométriques a permis d’objectiver comment le vieillissement sain façonne la dynamique du focus d’attention visuelle, de la posture et de la locomotion des participants pendant les phases d’apprentissage et de navigation dans le labyrinthe.
Vers une aide à la mobilité des personnes âgées
Au-delà de leur portée scientifique, les résultats de cette étude peuvent fournir un modus operandi pour optimiser le design urbain et les conceptions architecturales, notamment en mettant en évidence les informations concernant la disposition géométrique de l’environnement, afin de faciliter les déplacements des personnes âgées. Dans le but de valider ces résultats dans des conditions réelles, l’équipe d’Angelo Arleo vient de commencer une collaboration avec SNCF Innovation & Recherche centrée sur l’optimisation des supports d’information et des services de mobilité pour rendre les espaces publics (tels qu’une gare) plus « lisibles » et donc plus accessibles, facilitant l’orientation spatiale et le maintien de l’autonomie des usagers âgés.
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Référence :
Landmark-based spatial navigation across the human lifespan
Marcia Bécu, Denis Sheynikhovich, Stephen Ramanoël, Guillaume Tatur, Anthony Ozier-Lafontaine, Colas N Authié, José-Alain Sahel, Angelo Arleo. eLife, 12:e81318. DOI: 10.7554/eLife.81318
PSYCHOLOGIE SCIENTIFIQUE: Les QI hétérogènes sont-ils un facteur de risque de psychopathologie ?
Dans une précédente étude basée sur la cohorte Eden (Peyre et al., 2016), nous avions montré que les enfants à haut QI de 5 ans et demi n’avaient pas plus de troubles psychologiques que les autres.
Les enfants ont grandi, et nous leur avons fait passer de nouveaux tests et questionnaires à l’âge de 11 ans et demi. Grâce à ces nouvelles données, nous avons conduit une nouvelle étude prolongeant la première dans plusieurs directions (Shevchenko et al., 2023):
- Nous analysons les liens entre indices de QI et troubles psychologiques à 11 ans et demi, avec des échelles de psychopathologie plus complètes (non seulement le SDQ déjà utilisé à 5 ans et demi mais aussi le CBCL et le MIA).
- Nous analysons les liens entre les écarts entre QI verbal et non-verbal et troubles psychologiques, afin de tester l’hypothèse plus spécifique selon laquelle les profils de QI hétérogènes (manifestant des écarts entre composantes verbales et non-verbales) seraient un facteur de risque pour les troubles psychologiques.
- Plutôt que de nous focaliser sur les hauts QI, nous examinons ces relations sur l’ensemble de la distribution des scores de QI.
Revue systématique de littérature
Dans le tableau 1 p. 3-4 nous passons en revue toutes les études antérieures qui ont comparé les symptômes et troubles psychologiques entre individus à haut QI et ceux à QI normal. Ce que montre ce tableau, c’est que les études qui ont rapporté que les HQI avaient plus de symptômes psychologiques que les autres sont généralement des études basées sur des échantillons petits et biaisés (élèves HQI dans une école ou une classe spécialisée, HQI qui consultent, membres de Mensa). A l’inverse, les études qui ont identifié les HQI au sein d’une grande population ont généralement trouvé qu’ils avaient moins ou autant de symptômes. Ce constat permet de mieux comprendre les contradictions apparentes entre les études publiées.
Quels liens entre QI et troubles psychologiques ?
Comme dans nos précédentes études (Peyre et al., 2016; Williams et al., 2023), nous avons trouvé que lorsque le QI augmente, les symptômes psychologiques diminuent ou restent constants. Ils n’augmentent dans aucune de nos nombreuses analyses, que l’on considère le QI total, verbal, ou de performance, les instruments SDQ, CBCL ou MIA, et les échelles de troubles internalisés, troubles des conduites, difficultés sociales, ou TDAH.
Dans les suppléments de l’article on peut explorer toutes les figures montrant les relations entre toutes les combinaisons d’indices de QI et d’échelles de symptômes, à 5 ans et 11 ans et demi.
Quels liens entre QI hétérogènes et troubles psychologiques ?
Nous avons analysé l’hétérogénéité des indices de QI de deux manières :
- La différence absolue entre les indices verbaux et de performance |VIQ-PIQ|, pour tester l’hypothèse qu’un écart important, dans un sens ou dans un autre, est associé avec des symptômes psychologiques.
- La différence relative entre les indices verbaux et de performance VIQ-PIQ, pour tester l’hypothèse qu’un écart important dans un sens donné est associé avec des symptômes psychologiques. L’hypothèse qu’on entend le plus souvent est que c’est lorsque que l’intelligence verbale est très supérieure au reste que les problèmes surviennent.
Comme le montre la figure ci-dessous, il y a une relation parfaitement plate entre les écarts d’indices de QI et les symptômes psychologiques. Même lorsqu’un indice est de 40 points supérieur à l’autre, les symptômes psychologiques ne sont pas plus élevés.
Conclusions
Nous avons confirmé les résultats de nos précédentes études chez des enfants français de 11 ans et demi : lorsque le QI augmente, les symptômes psychologiques n’augmentent pas. Par ailleurs, nous avons montré que l’hétérogénéité des indices de QI n’était pas non plus un facteur de risque de troubles psychologiques.
Ce dernier résultat surprendra sans doute nombre de psychologues, tant ils observent souvent des QI hétérogènes chez les enfants qui ont des troubles psychologiques ou cognitifs. Il n’y a pourtant pas de contradiction : il est vrai que les déficits cognitifs et les troubles psychologiques peuvent entrainer des baisses de performance dans certains subtests, et peuvent donc faire baisser certains indices mais pas d’autres, induisant des écarts parfois importants. Simplement, les écarts entre subtests et indices sont fréquents aussi dans la population tout-venant (Labouret, 2022; Labouret & Grégoire, 2018), sans doute plus que la plupart des psychologues ne le réalisent (ils voient beaucoup moins cette population). Par exemple, dans le WISC-V français, seuls 34,8% des sujets n’ont aucun écart significatif entre leurs indices. Il n’y a donc aucune conclusion clinique à tirer du seul fait d’observer des écarts entre indices. Une mise en lien avec les difficultés rapportées par ailleurs et d’autres outils d’évaluation restent nécessaires pour établir des symptômes cliniques et permettre de formuler des diagnostics.
Cette observation illustre le biais d’échantillonnage dont doivent se méfier les cliniciens : en ne voyant que des personnes qui ont de bonnes raisons de les consulter, ils ne voient qu’un échantillon biaisé de la population, et risquent d’en tirer une vision biaisée des relations entre performance cognitive et troubles psychologiques. Notre revue systématique de littérature a confirmé l’omniprésence de ce biais, en montrant que les études qui se basent sur un recrutement pré-sélectionné des personnes à haut QI ne donnent pas les mêmes résultats que celles qui se basent sur une population entière.
Références
Labouret, G. (2022). Tests de QI: Les écarts entre scores [Blog]. https://www.labouret.net/tests-qi/ecarts-scores/
Labouret, G., & Grégoire, J. (2018). La dispersion intra-individuelle et le profil des scores dans les QI élevés. ANAE – Approche Neuropsychologique Des Apprentissages Chez l’Enfant, 30, 271–279. 
Peyre, H., Ramus, F., Melchior, M., Forhan, A., Heude, B., & Gauvrit, N. (2016). Emotional, behavioral and social difficulties among high-IQ children during the preschool period: Results of the EDEN mother-child cohort. Personality and Individual Differences, 94, 366–371.
Shevchenko, V., Labouret, G., Guez, A., Côté, S., Heude, B., Peyre, H., & Ramus, F. (2023). Relations between intelligence index score discrepancies and psychopathology symptoms in the EDEN mother-child birth cohort. Intelligence, 98, 101753. https://doi.org/10.1016/j.intell.2023.101753
Williams, C. M., Peyre, H., Labouret, G., Fassaya, J., Guzmán García, A., Gauvrit, N., & Ramus, F. (2023). High intelligence is not associated with a greater propensity for mental health disorders. European Psychiatry, 66(1), e3. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2022.2343
1ère journée nationale sur les troubles neurovisuels chez l’enfant
Dans l’actualité de l’accompagnement des enfants présentant des troubles du neuro-développement, le dépistage et le suivi précoce des enfants est une priorité.
L’association Les Yeux dans la tête , portée par Sylvie Chokron, a pour principaux objectifs de faire connaître les troubles neurovisuels, les outils de dépistage de ces troubles (outils étalonnés de 3 mois à 12 ans) et de former les professionnels qui interviennent auprès des enfants.
L’association a le plaisir de vous convier à participer à la 1ère journée nationale sur les troubles neurovisuels chez l’enfant qui se tiendra le 16 juin 2023 à la Mairie du 16ème arrondissement à Paris sous le haut patronage de Claire Compagnon déléguée interministérielle à l’autisme et aux troubles du neuro-développement.
Le nombre de places étant limité, les premières personnes inscrites pourront participer à la formation en présentiel.
La participation à la journée de formation est également possible en distanciel : un lien vous sera envoyé pour y participer en direct.
Le tarif de la journée :
- 70 € pour les professionnels
- 50€ pour les étudiants (sur présentation d’un justificatif. Après réception du justificatif, vous recevrez le lien pour le règlement).
programme de la journée:
1ère journée nationale sur les troubles neurovisuels programme definitif
Ci-dessous le lien vers le formulaire d’inscription :
Webinaire Atlas basse vision et multi handicap Lundi 15 mai 19h
Chers collègues, chers ami-e-s
Nous poursuivons la série de webinaires du Lundi soir de 19 à 20h.
Le prochain Webinaire aura lieu le lundi 15 Mai 2023 à 19h, toujours sur la plateforme Zoom.
Nous aborderons le sujet de la basse vision dans le cadre d’un multi handicap chez l’enfant, notamment la surdi-cécité. Nous aurons le plaisir et la chance d’accueillir de Dr Cécile Lesage de l’IJA de Toulouse qui nous parlera de la prise en charge du handicap visuel dans ces situations complexes. Dr Lequeux nous parlera des pathologies retiniennes possiblement associées à la surdité de perception, et Dr Bonifas abordera les malformations du segment antérieur associées à une atteinte de l’audition de transmission.
Le programme s’adresse aux ophtalmologistes, pédiatres, orthoptistes, et médecins intéressés. Je vous rappelle qu’une préinscription (gratuite) par mail est nécessaire (atlas.ophtalmo@gmail.com) et vous pouvez bien sûr en faire la publicité autour de vous.
Réservez votre début de soirée dès maintenant
Dr Dominique Thouvenin
D’ici là, vous pouvez aussi revisiter les webinaires passés sur notre site (http://www.asso-atlas.fr/), après inscription (gratuite ou de soutien) à notre association (toujours par mail)
Par ailleurs, vos retours (par mail à l’association) nous permettent d’évoluer, notamment sur le format des réunions, et aussi sur les sujets que vous aimeriez voir traiter.
Le webinaire du 17 Avril de notre association ATLAS a été un succès. Nous avons eu une mise au point très complète sur la NF1 à la lumière du PNDS publié en 2021, avec la participation du Pr Yves Chaix, et les communications des Dr Lequeux et Bonifas, qui avaient participé l’an dernier à une table ronde sur le sujet à la SFO. Nous avons autant appris sur le modèle de troubles d’apprentissage et donc de troubles neuro visuels que représente cette pathologie, que sur les éléments importants de dépistage et de suivi des complications ophtalmologiques liés aux possibles Gliomes des Voies Optiques. Pour ceux qui n’ont pu y assister, le Webinaire sera en ligne prochainement sur notre site, toujours sur inscription gratuite.
Je vous annonce par ailleurs que notre équipe a été sélectionnée pour organiser le prochain congrès commun de l’European et de l’International Strabismological Association (ESA et ISA), à Toulouse du 12 au 15 Juin 2024. Il s’agit sans aucun doute de la plus grande réunion de strabologie au niveau mondial, qui réunit 4 à 600 strabologues et orthoptistes experts du monde entier. C’est un grand honneur pour nous de les recevoir et un grand plaisir de pouvoir offrir une réunion d’une telle qualité à Toulouse. Nous allons faire en sorte d’obtenir la traduction simultanée anglais/français durant le congrès pour que tous les ophtalmologistes et orthoptistes francophones qui le souhaitent puissent assister à cet évènement exceptionnel.
Amicalement
Dr D Thouvenin
Extended perceptive feld revealed in humans with binocular fusion disorders Laura Benhaim‑Sitbon, Maria Lev & Uri Polat
Les troubles neurovisuels, trop souvent méconnus
Les troubles neurovisuels, trop souvent méconnus
Sylvie Chokron est neuropsychologue, directrice de recherche au CNRS et responsable d’un service à l’hôpital Fondation Adolphe Rothschild à Paris : elle répond à nos questions sur les troubles neurovisuels.
LMDM – Ces troubles de la fonction visuelle – dit « troubles neurovisuels » – sont encore peu connus du grand public. De quoi s’agit-il ?
Sylvie Chokron : Tout le monde croit qu’on voit avec nos yeux, mais nos yeux ne voient pas : ils captent l’information. Ce qui permet de voir comme on voit -d’analyser, reconnaître, mémoriser- c’est notre cerveau. On peut être incapable de faire tout ça en ayant des yeux qui marchent très bien mais un cerveau ne tire pas partie de ce que les yeux ont pris en photo, à cause de lésions dans la zone concernée du cerveau. On peut donc être aveugle avec des yeux parfaits ! Les yeux vont donner des troubles de l’acuité visuelle, là où les atteintes cérébrales de ces régions qui gèrent la vision vont donner des troubles qu’on appelle neurovisuels. Il y a à peine 20 ans, quand j’ai connu Flora, le terme n’existait même pas ! Maintenant au moins on a un terme, et on sait, on a le recul. On peut traiter ces troubles, on peut apprendre à voir à des enfants ou adultes qui ont des troubles neurovisuels. On peut « restaurer » un chemin dans le cerveau qui va prendre en compte les informations visuelles, les traiter, les reconnaître et permettre à l’enfant d’interagir avec son environnement.
Quel est le lien entre ces troubles de la vision et des signes autistiques chez un enfant ?
Il faut comprendre que dans le diagnostic d’autisme, l’élément qui pèse le plus lourd c’est l’absence de contact visuel. On a pris pour habitude de dire qu’un enfant qui ne regarde pas dans les yeux un adulte est un enfant qui fuit le contact, qu’il a un trouble de l’interaction. Mais on oublie que regarder quelqu’un dans les yeux est avant tout un processus visuel. Si vous ne pouvez pas contrôler vos yeux, si vous ne pouvez pas fixer, que vous ne reconnaissez pas les visages ni les émotions, il n’y a aucune raison que vous alliez regarder les yeux de quelqu’un. Donc avant de poser un diagnostic d’autisme sur un enfant qui a un trouble du contact visuel, il faut se poser la question d’un trouble neurovisuel, de manière systématique. Ce que préfère regarder le bébé, c’est un visage. S’il ne regarde pas ce visage, ce n’est pas qu’il ne veut pas. Jusqu’à 3, 4 mois, les bébés n’ont pas le contrôle de leur mouvement oculaire. Il ne peut pas le faire. Avant d’aller poser des diagnostics de troubles graves dans l’interaction comme l’autisme, ou des troubles graves du développement, il faut aller vérifier que le bébé peut utiliser son regard, c’est crucial !
Est-ce que la prise en charge des troubles neurovisuels peut faire disparaître des traits autistiques chez un enfant ou même chez un adolescent ?
Oui, et ce qui est magique avec cette prise en charge, c’est qu’il n’y a pas de limite d’âge. On a reçu des enfants grands, des ados, même des adultes qui avaient des comportements autistiques à qui on a appris à voir, et qui se sont mis à regarder les gens, à comprendre les émotions, on leur a appris à traiter les visages, interagir avec eux. Le problème de ces gens c’est qu’ils ont été diagnostiqués autistes, ils ont grandi comme des autistes mais ne l’étaient pas. Du moment où va leur réapprendre à voir, on va rétablir l’interaction. C’est une révolution pour les parents. Il faut comprendre que la vision est le socle des apprentissages et des interactions. Quand vous ne comprenez pas ce que vous voyez, que vous ne pouvez pas utiliser votre vision, que vous avez un sens que vous n’utilisez pas car vous ne comprenez pas à quoi il sert, vous ne pouvez pas apprendre à lire, écrire, compter, faire des gestes etc. Un enfant qui a des troubles neurovisuels est susceptible d’être diagnostiqué soit autiste, soit dys ou multidys.
Est-ce que tous les troubles dys peuvent être guéris grâce à votre prise en charge ?
J’ai l’habitude d’expliquer aux parents que c’est comme les joueurs de loto. Tous les gens qui gagnent ont joué, mais tous ceux qui jouent ne gagneront pas. Pour les troubles autistiques et dys, c’est la même chose. Tous ceux qui ont des troubles autistiques ou de dys, peuvent avoir des troubles neurovisuels mais ce n’est pas le cas de tous les enfants. Par contre, même quand les autistes ou dys n’ont pas véritablement de troubles neurovisuels ils ont souvent des particularités -les autistes sont très attirés par la lumière, les objets qui tournent. Donc je pense que cela vaut le coup, de manière systématique, quand un enfant ne se développe pas comme il devrait, que ce soit des troubles des apprentissages ou de l’interaction, il faut en premier lieu vérifier non pas uniquement l’acuité visuelle mais ce qu’on appelle la fonction visuelle, la façon dont il utilise sa vision, en amont du diagnostic.
La rédaction de La Maison des Maternelles
Thérapie visuelle des dysfonctionnements de la vision binoculaire : Quels outils ?à notre disposition ?
Thérapie visuelle des dysfonctionnements de la vision binoculaire :
Quels outils à notre disposition ?
Isabelle GUICHARD
Diplôme d’expert en thérapie visuelle
SAERA
Date de remise : 27/02/2023
[L’auteur de cet article déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.]
Résumé
Rééducation orthoptique, thérapie visuelle, entraînement visio-moteur, des termes différents
pour une même finalité, améliorer la fonction visuelle que cela soit une dysfonction
monoculaire, d’organisation des 2 yeux ou encore dans la mise en œuvre de la vision dans
l’activité. Cet article traite des méthodes et outils utilisables dans la prise en charge des
troubles non tropique de la vision binoculaire. Les exemples cités n’ont pas vocation à être
une liste exhaustive.
Mots clés : Vision binoculaire, Amplitude de fusion, Déséquilibre binoculaire,
Accommodation, Orientation du regard, Rééducation orthoptique, Thérapie visuelle,
Entraînement visuo-moteur, Matériels.
4 méthodes pour évaluer la maladie d’Alzheimer avec l’oculométrie
Macular Buckling for Myopia: A Novel Approach
Solving the binding problem: Assemblies form when neurons enhance their firing rate—they don’t need to oscillate or synchronize
La première cartographie complète de la latéralisation des fonctions cérébrales
La première cartographie complète de la latéralisation des fonctions cérébrales
Certains processus cérébraux sont réalisés préférentiellement dans l’hémisphère droit ou l’hémisphère gauche du cerveau. Mais quelles fonctions et quel hémisphère ? Une équipe de recherche franco-italienne dirigée par un chercheur CNRS de l’Institut du cerveau et de la moelle épinière (AP-HP/CNRS/Inserm/Sorbonne Université) vient de répondre à cette question en livrant la première cartographie complète de la latéralisation des fonctions cérébrales, publiée le 29 mars 2019 dans la revue Nature Communications. Leurs résultats montrent pour la toute première fois que la prise de décision, comme la perception et l’action ainsi que les émotions, fait plus appel à l’hémisphère droit. Au contraire de la communication symbolique, qui repose plus sur l’hémisphère gauche.
En 1865, le médecin français Paul Broca notait que parmi les patients souffrant d’une lésion cérébrale, seuls ceux touchés au lobe frontal gauche rencontraient des difficultés pour parler. Pour la première fois, on observait une asymétrie fonctionnelle entre les deux hémisphères. De nombreuses recherches s’en sont suivies pour essayer d’identifier l’hémisphère « dominant » des différentes fonctions cérébrales, sans pour autant donner lieu à une investigation globale de cette latéralisation…
Jusqu’aux récents travaux de Michel Thiebaut de Schotten, chercheur CNRS de l’Institut du cerveau et de la moelle épinière (AP-HP/CNRS/Inserm/Sorbonne Université), et de ses collègues italiens de l’Université de Padoue. Grâce aux données d’IRM fonctionnelle collectées à l’échelle mondiale depuis plus de quinze ans, ils ont produit la première carte globale de la latéralisation des fonctions cérébrales.
Les chercheurs ont ainsi identifié quatre groupes de fonctions extrêmement latéralisées utilisant des régions cérébrales communes : la communication symbolique (où l’on retrouve le langage, la lecture et le calcul, par exemple) très latéralisée à gauche ; le groupe « perception/action » et les émotions latéralisés à droite et enfin la prise de décision, qui reposerait plutôt sur des régions du lobe frontal droit. Ce dernier point est tout à fait novateur, aucune équipe n’ayant encore décrit d’asymétrie entre les hémisphères lors de la prise de décision.
En outre, cette étude a permis de trancher une question épineuse quant aux connexions entre hémisphères : les régions très latéralisées sont-elles peu connectées avec l’autre hémisphère pour traiter plus rapidement l’information, ou au contraire sont-elles très connectées pour pouvoir s’influencer et prendre le dessus sur l’hémisphère opposé dans certains cas ? Grâce à leur carte, les chercheurs ont pu montrer que plus les fonctions sont latéralisées, moins elles établissent de connexions avec l’autre hémisphère, validant ainsi l’hypothèse qu’un hémisphère dominant pour une fonction est peu connecté à l’autre pour gagner en efficacité.
Aussi, cette découverte valide l’idée que les fonctions cérébrales se sont latéralisées avec l’augmentation de la taille du cerveau afin d’optimiser le traitement de l’information. Cette optimisation s’est néanmoins faite au dépend d’un autre avantage évolutif : la récupération fonctionnelle après une lésion cérébrale. À cause de la diminution des connexions entre les hémisphères, il est en effet plus difficile pour l’hémisphère non endommagé de pallier les fonctions perdues.
Les chercheurs souhaitent maintenant poursuivre ces travaux en étudiant les variations de latéralisation des fonctions entre individus, et tester par exemple si une forte latéralisation d’une fonction chez une personne entraîne une latéralisation différente d’autres fonctions.
(cc) Karoliset al./ Nature Communications
Bibliographie
The architecture of functional lateralisation and its relationship to callosal connectivity in the human brain. Karolis VR, Corbetta M & Thiebaut de Schotten M. Nature Communications, le 29 mars 2019.
Contact
WEBINAIRE DE LA SFERO N°12 : Couleurs , Perception visuelle et Oculomotricité
« Couleurs, Perception Visuelle et Oculomotricité – mes expériences avec les filtres IRLEN »
Webinaire pour la SFERO par Claudia Zuber-Giorgio, orthoptiste diplômée, le samedi 6 mai 2023 à 10h00
DU Vision et Handicaps chez l’enfant à la faculté de médecine Paris Diderot en mai 2016.
Vision, perception visuelle et action chez les enfants ayant des troubles neuro-développementaux.
Orthoptiste Suisse, spécialisée en basse vision et dans les troubles neurovisuels.
Perception visuelle et lecture des émotions : rôle de l’orthoptie neuro-visuelle
Perception visuelle et lecture des émotions : rôle de l’orthoptie neuro-visuelle
Marie-Laure Laborie, in Particularités sensorielles dans le TSA : descriptions, évaluations, remédiations, 3e colloque de l’Association Francophone de Neuropsychologie de l’Autisme (AFNA), organisé sous la responsabilité scientifique de Magali Batty (Univ. Toulouse), Éric Bizet (Univ. Strasbourg), Véronique Bonnaud (Univ. Poitiers) et Patrice Gillet (Univ. Tours) . Université Toulouse-Jean Jaurès, 30 juin-1er juillet 2022.
Les particularités sensorielles qui accompagnent le Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) ont des répercussions importantes sur l’adaptation des personnes avec TSA, enfants et adultes, aux stimulations de l’environnement. D’où, l’intérêt d’en décrire les caractéristiques neuropsychologiques pour mieux comprendre leurs répercussions sur les fonctions cognitives, attentionnelles, mnésiques, socio-émotionnelles et envisager des approches de remédiation ajustées.
Lieu de réalisation
Université Toulouse Jean Jaurès
Langue :
Français
Crédits
Bruno Bastard (Réalisation), Université Toulouse-Jean Jaurès (Production), Le Vidéographe – Maison de l’Image et du Numérique / UT2 (Publication), Marie-Laure Laborie (Intervenant)
Détenteur des droits
Droits réservés à l’Université Toulouse-Jean Jaurès et aux auteurs.
Conditions d’utilisation
Droit commun de la propriété intellectuelle
Citer cette ressource :
Marie-Laure Laborie. UT2J. (2022, 1 juillet). Perception visuelle et lecture des émotions : rôle de l’orthoptie neuro-visuelle / Marie-Laure Laborie. [Vidéo]. Canal-U. https://www.canal-u.tv/133357. (Consultée le 4 avril 2023)
AMBLYOPIE
AGIR POUR L’ÉDUCATION 2023
AGIR POUR
L’ÉDUCATION 2023
L’apprentissage de la lecture et ses difficultés
Avec « Agir pour l’éducation », l’objectif des professeurs du Collège de
France est de comprendre, conseiller et agir dans tous leurs domaines de
compétence, dans une démarche scientifique ouverte au dialogue entre
les disciplines, au contact des acteurs de l’éducation et des élèves.
C’est dans cet esprit que le Collège de France propose, en 2023, un
premier cycle de 5 conférences à destination des enseignants et du grand
public intéressé par les travaux de recherches internationaux autour de
l’apprentissage de la lecture, de ses méthodes, sa psychologie et sa
pédagogie, mais aussi de ses difficultés, comme la dyslexie.
Ce cycle de conférences, ouvert au public et diffusé en direct sur le site du
Collège de France, sera renouvelé chaque année autour de nouvelles
thématiques.
PROGRAMME DES CONFÉRENCES – DE 17H30 À 18H30
En libre accès, dans la limite des places disponibles.
Mercredi 15 février 2023 – Amphithéâtre Marguerite de Navarre
Johannes Ziegler (CNRS, université d’Aix-Marseille)
La psychologie de l’apprentissage de la lecture
Mercredi 15 mars 2023 – Amphithéâtre Marguerite de Navarre
Stanislas Dehaene (Collège de France)
Comment le cerveau se modifie-t-il quand on apprend à lire ?
Mercredi 19 avril 2023 – Amphithéâtre Maurice Halbawchs
Naama Friedmann (Université de Tel-Aviv)
Les dyslexies : comment les comprendre, les détecter, intervenir ?
Mercredi 24 mai 2023 – Amphithéâtre Maurice Halbawchs
Jérome Deauvieau (Ecole Normale Supérieure)
Pratiques enseignantes et inégalités scolaires à l’entrée dans l’écrit.
Mercredi 21 juin 2023 – Amphithéâtre Maurice Halbawchs
Jean Ecalle et Annie Magnan (Université de Lyon 2)
Comment aider les enfants à apprendre à lire ?
https://www.college-de-france.fr/sites/default/files/media/document/2023-02/APE%20programme_0.pdf
Une nouvelle découverte dans le pronostic de la DMLA
Florian Sennlaub, directeur de recherche à l’Institut de la Vision, et son équipe ont identifié les origines d’un biomarqueur de la forme atrophique de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA). Ces résultats font l’objet d’une publication dans la revue Journal of Neuroinflammation.
L’atrophie géographique est la forme tardive de la DMLA sèche pour laquelle il n’existe encore aucun traitement. Des examens cliniques montrent que son diagnostic est très souvent précédé par l’apparition de cellules « noires » dans la rétine, dont on ignorait jusqu’alors la nature. En parallèle, la recherche sait que l’accumulation de macrophages (des cellules immunitaires) dans la rétine provoque une réaction inflammatoire qui participe à la dégénérescence.
À l’Institut de la Vision, l’équipe « inflammation et immunologie dans les pathologies de la rétine » a découvert que l’apparition des cellules noires résulte de l’infiltration de macrophages qui absorbent la mélanine (pigment noir) naturellement présente dans certaines cellules de la rétine. On parle alors de « mélanophages », bien connus en dermatologie dans les maladies de la peau.
L’équipe montre que ces cellules rétiniennes pigmentées expriment normalement une protéine, qui signale aux macrophages de ne pas les attaquer. Avec l’âge, ces signaux diminuent. Les macrophages se mettent alors à « grignoter » une partie des cellules pigmentées. Ainsi le pigment s’accumule dans les macrophages qui deviennent des mélanophages. En perdant leur mélanine, les cellules de la rétine se dépigmentent et dégénèrent.
Grâce à cette découverte, les chercheurs de l’Institut de la Vision vont développer des stratégies pour prolonger et renforcer les signaux de défense émis par les cellules pigmentées. Une piste thérapeutique innovante pour préserve la rétine.
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Illustration © Institut de la Vision : reconstruction de mélanophage d’après une série de micrographs de microscopie electronique. Le noyeau en voilet, les contours de la cellule en vert et les mélanosomes (organelles qui contiennent de la mélanine) en rouge
Lien vers la publication originale : Melanophages give rise to hyperrefective foci in AMD, a disease-progression marker, Augustin et al.
VIS MA VUE
Vis ma vue, développé à l’initiative de Streetlab (filiale de l’Institut de la Vision) avec le soutien du ministère de l’Éducation nationale, de l’Enseignement supérieur et de la Recherche (direction du numérique pour l’Éducation), en lien avec le réseau Canopé et la MGEN, est un jeu sérieux de sensibilisation au handicap visuel.
Il permet aux enseignants de cycle 3 (CE2, CM1, CM2 et 6è) d’aborder la question du handicap visuel avec leurs élèves en leur faisant prendre conscience des difficultés rencontrées par les élèves déficients visuels.
Dans le contexte familier de la salle de classe, la cour de récréation ou encore la cantine, le jeu propose 8 missions de 3 minutes. Chaque mission met en exergue une situation où les enfants malvoyants sont en difficulté. Un quiz de validation des connaissances vient clôturer chaque mission.
Problèmes neuro-ophtalmiques en neurologie
[REPORTAGE] Quels sont les pouvoirs des couleurs?
Vive les fonctions exécutives !
Une nouvelle avancée pour les patients : l’accès direct aux orthoptistes est à présent possible
L’arrêté du 25 janvier 2023 publié aujourd’hui au Journal officiel, ouvre désormais la possibilité aux patients jeunes (16 à 42 ans) de consulter un orthoptiste pour la première prescription de verres correcteurs.
Cette mesure vise à améliorer l’accès aux soins, en :
- diminuant les délais d’attente ;
- libérant du temps médical des ophtalmologistes pour les patients présentant des affections plus complexes ;
- rendant plus accessibles les soins visuels, les orthoptistes étant une profession paramédicale, ceux-ci ne peuvent pas réaliser de dépassements d’honoraires.
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VOEUX 2023
La SFERO vous souhaite le meilleur pour cette nouvelle année 2023.
Nous avons été heureux de vous proposer tout au long de l’année 2022 des rencontres scientifiques riches et passionnantes, poursuivons l’aventure ensemble en 2023.
Belle année à tous
L’équipe de la SFERO
LES RENCONTRES MÉDICALES ET SCIENTIFIQUES OPTIKID Dimanche 22 janvier 2023
LES RENCONTRES
MÉDICALES ET SCIENTIFIQUES
OPTIKID
Dimanche 22 janvier 2023
« MALVOYANCE ET RÉHABILITATION
CHEZ L’ENFANT »
• Introduction par Chantal Milleret
• THÈME 1 : LES MALVOYANCES RÉTINIENNES
ET CENTRALES
« Signes d’appel de la malvoyance chez l’enfant
et principales étiologies » par Pr. Jean-Louis Dufier
« Du diagnostic à la rééducation des enfants atteints
de malvoyances rétiniennes et centrales »
par Dr. Xavier Zanlonghi
• THÈME 2 : LES TROUBLES NEUROVISUELS
« Troubles neurovisuels chez l’enfant : dépistage,
diagnostic différentiel et prise en charge »
par Sylvie Chokron
« Lecture des émotions en orthoptie neurovisuelle »
par Marie-Laure Laborie
• THÈME 3 : LES POLYHANDICAPS, IMPLIQUANT
LA VISION
« Approche orthoptique spécifique des troubles
neurovisuels de l’enfant polyhandicapé »
par Dominique Rey-Roussel
« Quand la déficience visuelle majore le polyhandicap
chez l’enfant et inversement » par Dr. Béatrice Le Bail
Lire à l’écran et lire sur papier, mêmes stratégies ?
Article INSERM : TSA : Vers une meilleure compréhension des mécanismes moléculaires de l’autisme
Article INSERM : TSA : Vers une meilleure compréhension des mécanismes moléculaires de l’autisme
La Revue de l’Association européenne pour la recherche sur l’apprentissage et l’instruction (EARLI)
En tant que revue internationale, multidisciplinaire et à comité de lecture, Learning and Instruction fournit une plate-forme pour la publication des recherches scientifiques les plus avancées dans les domaines de l’apprentissage , du développement , de l’ instruction et de l’enseignement .. La revue accueille des enquêtes empiriques originales. Les articles peuvent représenter une variété de perspectives théoriques et différentes approches méthodologiques. Ils peuvent se référer à n’importe quel niveau d’âge, des nourrissons aux adultes et à une diversité de contextes d’apprentissage et d’enseignement, des expériences en laboratoire aux études sur le terrain. Les principaux critères d’examen et de sélection concernent l’importance de la contribution au domaine de l’apprentissage et de l’enseignement et la rigueur de l’étude.
Voici un article du Tome 82 :
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